МЕДИЦИНСКИЕ ОДНОРАЗОВЫЕ СРЕДСТВА
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ как важнейший элемент Противоэпидемического
режима
Белорусский государственный медицинский
университет,
Детский хирургический центр 1-ой
клинической больницы г. Минска,
Международная ассоциация «Здравмедтех»
Одноразовая медицинская одежда и белье являются важнейшим элементом
противоэпидемического режима, который позволяет эффективно предупреждать
распространение возбудителей инфекционных болезней в процессе оказания
различных видов медицинской помощи. Прежде всего, речь идет о высокотехнологичных хирургических операциях, оказании
медицинской помощи в отделениях интенсивной терапии и реанимации, а также в
акушерско-гинекологических стационарах. Особенно важно поддержание
противоэпидемического режима в специализированных инфекционных стационарах, где
возбудители инфекционных болезней представляют постоянную угрозу, как для
госпитализированных больных, так и для медицинского персонала. Наряду с этим,
потенциальная угроза биотеррористических актов и возможность возникновения
чрезвычайных ситуаций, связанных с биологическими патогенными агентами,
определяет необходимость современного материально-технического обеспечения
медицинской для эффективной и безопасной работы в экстремальных ситуациях [3, 4].
![]()
Сонтара (софтес) –
нетканый материал на основе целлюлозного волокна со специальной
пропиткой, обладает воздухопроницаемыми свойствами. Для
данного материала характерны высокие защитные и прочностные качества, а также хорошая комфортность (по тактильным ощущениям очень
близок к хлопчатобумажным тканям).
Применение одноразовой медицинской одежды
и белья в современных условиях позволяет рационально решать проблемы
профилактики внутрибольничных инфекций (обеспечение
безопасности пациентов), способствует предупреждению профессиональных заражений
медицинских работников (обеспечение
безопасности медицинских работников), а также вносит вклад в снижение финансовых затрат (как прямых, так и
косвенных), связанных с применением хлопчатобумажной медицинской одежды и белья
многоразового использования.
До недавнего времени считалось, что
заражение медицинского персонала инфекционными агентами происходит, главным
образом, в результате повреждений, нанесенных, иглами или инструментами,
загрязненными биологическим материалом. Однако даже при тщательном соблюдении
мер предосторожности кровь, сыворотка или другие биологические жидкости,
попадая на одежду медицинского персонала, поглощаются и проникают далее вглубь,
а если на теле имеются порезы или мелкие травмы, которые могут быть и
незамечены, дерматиты – риск заражения вирусами гепатита В, С и возбудителями
других инфекций (ВИЧ, герпес-вирусами) резко возрастает. Кроме того,
небезопасен и процесс дальнейшей обработки белья и одежды, на которую попала
кровь, ее компоненты, другие выделения [5].
Хотя целесообразность применения одноразовой медицинской одежды и белья
очевидна, тем не менее, имеется ряд обстоятельств, которые подчеркивают особую
значимость и важность перехода на использование одноразовых изделий.
Хлопчатобумажные текстильные ткани, даже
многослойные, не препятствуют проникновению микроорганизмов с грязных зон на
чистые, а затем уже сами хлопчатобумажные изделия являются фактором передачи
патогенных и условно-патогенных возбудителей. Исследования, проведенные в Великобритании,
указывают на уменьшение частоты послеоперационных осложнений на 3,3% в случае
использования одноразового белья по сравнению с бельем из хлопкового текстиля.
Одноразовая медицинская одежда и белье не
дают ворса, который является одним из факторов образования пыли и засоряет
воздушные фильтры в системах вентиляции операционных блоков.
Уничтожение использованной одноразовой
медицинской одежды и белья производится путем сжигания, что значительно
уменьшает риск заражения персонала, занятого транспортировкой и утилизацией
использованных изделий медицинского назначения.
Использование одноразовой одежды и белья выгодно с экономических позиций. Показано, что в крупных
стационарах при переходе на одноразовую медицинскую одежду экономия финансовых
средств по соответствующим статьям составила около 40% (за счет снижения
расходов на транспортировку грязного белья (при риске заражения), дезинфекцию,
стирку, глажение, складывание, упаковку, перевозку на склад, стерилизацию и т.
д.) [1]. Экономия финансовых средств также связана с
уменьшением расходов на лечение послеоперационных осложнений у пациентов.
Применение одноразовой медицинской одежды
позволяет снизить загруженность обслуживающего персонала и, следовательно, более
рационально организовать его работу.
Одноразовая медицинская одежда и белье
имеют универсальный характер применения и могут использоваться как в крупных
специализированных клинических больницах, так и в условиях индивидуального
ухода за пациентами, а также в чрезвычайных и экстренных ситуациях.
Для изготовления одноразовой медицинской
одежды и белья используются материалы, обладающие достаточными барьерными свойствами для проникновения
микроорганизмов (бактериальная проницаемость не более 3-5%), а также отвечающие
ряду требований: воздухопроницаемость;
сочетание прочности и тонкости материала; устойчивость на разрыв; высокая
сопротивляемость влаге; мягкость при касании; приятный контакт с телом и
отсутствие побочных эффектов (раздражение, потертости, опрелости, аллергические
реакции и пр.); хорошая драпируемость (способность собираться в складки).
Большинству указанных
требований отвечают многослойные нетканые
материалы, а также материалы на основе целлюлозного
волокна, полиэтиленовых и полипропиленовых волокон.
При
производстве одноразовой медицинской одежды и белья, а также бахилы с достаточными
барьерными свойствами применяют следующие нетканые материалы
[3].
Многослойный
нетканый материал CMC
(спанбонд-мельтблаун-спанбонд) – является
воздухопроницаемым трехслойным нетканым материалом. Мельтблаун (средний
слой) обладает фильтрующими свойствами и придает материалу повышенную прочность, лучшие барьерные свойства и по тактильным ощущениям
приближается к хлопчатобумажным тканям. Наличие фильтрующего слоя, размеры пор которого существенно меньше, чем
размеры пор спанбонда, позволяет в 10
раз повысить барьерные свойства этого материала по сравнению со спанбондом,
сохраняя при этом хорошую воздухопроницаемость
(рис. 1).
Тайвек –
нетканое полотно на основе полиэтиленовых волокон мембранного типа с воздухопроницаемыми
свойствами. Обладает очень высокими защитными и
прочностными характеристиками, что позволяет использовать его для
изготовления комплектов врача-инфекциониста, используемых в очагах
особо опасных инфекций.
Сапрел –
нетканый материал на основе полипропиленовых и полиэтиленовых волокон, воздухопроницаемый. Наличие в составе
сапрела полиэтиленовых волокон, снижает в
10 раз размер пор (в сравнении со спанбондом), обеспечивая при этом
высокие барьерные свойства и хорошие тактильные ощущения. Материал
характеризуется высокими защитными и прочностными свойствами.
![]()
Медицинские халаты
имеют ламинированное покрытие спереди и ламинированные рукава, что обеспечивает
влагонепроницаемость и исключает
загрязнение костюма, одеваемого под халат, и, следовательно, предупреждает
заражение персонала возбудителями «кровяных» инфекций. Одноразовые маски
«Евростандарт», по данным ГНЦ «Вектор» (г. Новосибирск), имеют коэффициент
бактериального проскока менее 1%, т.е. отвечают самым строгим требованиям (по
Европейским требованиям маски, используемые в операционных, должны иметь
бактериопроницаемость не более 3%).
При использовании одноразовой
медицинской одежды в режимных условиях, а также при работе в условиях аварийных
и чрезвычайных ситуаций очень важное значение имеют барьерные свойства
материалов, используемых для изготовления этой одежды. По данным совместных
испытаний ГНЦ «Вектор» и ассоциации «Здравмедтех», нетканые материалы СМС (спанбонд-мельтблаун-спанбонд), Сонтара, Тайвек
обладают высокими барьерными свойствами – их бактериопроницаемость на
порядок ниже, чем аналогичный параметр у
Спанбонда и хлопчатобумажных тканей. Изделия из указанных материалов были
рекомендованы для работы специалистов лечебно-профилактических, научных и
других организаций здравоохранения с микроорганизмами 1–4 групп патогенности, а
также для работы в очагах карантинных и особо опасных инфекций [2].
Таким образом, прогресс в области производства нетканых материалов (массажные накидки) способствовал развитию и расширению сектора одноразовых изделий медицинского назначения в виде одноразовой медицинской одежды и белья. Практическое применение одноразовой медицинской одежды и белья внесло значительной вклад в совершенствование противоэпидемического режима в процессе оказания различных видов медицинской помощи. Главное достоинство одноразовой медицинской одежды и белья состоит в том, что они обеспечивают высокий уровень противомикробной защиты как пациентов, так и медицинского персонала при любом медицинском вмешательстве в любой области оказания медицинской помощи. В конечном итоге использование одноразовой медицинской одежды и белья повышают качество медицинской помощи.
Ламинированные нетканые материалы для
медицинского применения – нетканые
полотна, покрытые непроницаемой пленкой.
В Республике Беларусь
производителем одноразовой медицинской одежды и белья из современных нетканых
материалов является СООО «Здравмедтех-Бел». Для хирургических операций
предназначены комплекты одноразовой медицинской одежды, которые в зависимости
от характера оперативного вмешательства могут включать различные предметы (рис.
2).
Комплекты хирургической одежды и операционного белья поставляются в
двойной стерильной упаковке («пакет в пакете»), стерилизуются радиационным
способом на сертифицированной установке. Срок сохранности стерильности – 3
года.
Для сбора медицинских
отходов, которые могут быть контаминированы возбудителями инфекционных
заболеваний (удаленные в процессе хирургических операций органы и ткани,
салфетки и тампоны, загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями и
т. п.), и транспортировки их на объекты утилизации целесообразно использовать
влагонепроницаемую тару. Для этих целей могут быть использованы ламинированные
мешки (рис. 3).
В соответствии с инструктивными документами Министерства здравоохранения
Республики Беларусь разработана комплексная система мер по обеспечению
противоэпидемической готовности организаций здравоохранения к проведению
мероприятий на случай заноса инфекционных болезней, требующих проведения
мероприятий по санитарной охране территории Республики Беларусь.
При проведении мероприятий указанного комплекса должны быть созданы
условия, обеспечивающие защиту медицинского персонала от заражения
возбудителями особо опасных инфекций. Наиболее эффективную защиту медицинского
персонала обеспечивают медицинские одноразовые средства индивидуальной защиты.
Костюмы одноразовой медицинской одежды различных типов предназначены для защиты
медицинского персонала, осуществляющего оказание медицинской помощи больным
особо опасными инфекциями. Защитная одежда также используется персоналом,
занятым эвакуацией больных и подозрительных на заболевание особо опасными
инфекциями, а также медицинскими работниками, проводящими текущую и
заключительную дезинфекцию (дезинсекцию, дератизацию) и эпидемиологическое
обследование очагов особо опасных инфекций. При возникновении чрезвычайных
ситуаций, связанных с биологическими патогенными агентами, медицинские
одноразовые средства индивидуальной защиты необходимо использовать
специалистами, которые участвуют в проведении санитарно-эпидемиологической разведки,
подворных обходов, отборе проб объектов внешней среды для лабораторных
исследований.
СООО «Здравмедтех-Бел»
выпускаются комплекты одноразовой медицинской одежды, предназначенные для
работы в очагах особо опасных инфекций. Один из вариантов одноразовой одежды
подобного предназначения представлен на рис. 4.
Таким образом, прогресс в области производства нетканых материалов (массажные накидки) способствовал развитию и расширению сектора одноразовых изделий медицинского назначения в виде одноразовой медицинской одежды и белья. Практическое применение одноразовой медицинской одежды и белья внесло значительной вклад в совершенствование противоэпидемического режима в процессе оказания различных видов медицинской помощи. Главное достоинство одноразовой медицинской одежды и белья состоит в том, что они обеспечивают высокий уровень противомикробной защиты как пациентов, так и медицинского персонала при любом медицинском вмешательстве в любой области оказания медицинской помощи. В конечном итоге использование одноразовой медицинской одежды и белья повышают качество медицинской помощи.
Назад
